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안녕하십니까? 본 조사는 귀댁 자녀의 건강상태 기초조사로 학교 교육 활동에 도움을 주고자 실시하는 것입니다.
아래의 해당사항에 O표 하시고, 좀 더 자세한 설명이 필요한 부분은 기타란을 이용하여 적어주시길 바랍니다.
조사내용과 연락처는 응급상황 시 연락 수단이 되므로 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다.
응급환자관리 및 개인정보 수집, 활용에 관한 동의서를 작성하셔서 3월 13일(월)까지 제출해주시기 바랍니다.
